[跑步讲堂]寒冷天气跑步 应该警惕哪些损伤？

耐力性项目比如马拉松是通过周期性的大强度训练来提高运动成绩，大强度训练和运动恢复不平衡会引起组织损伤。尤其是在冬季，跑友们可不能因为寒冷天气放弃跑步哦~那么，问题来了，寒冷天气下跑步，应该警惕哪些运动损伤呢？

1.过度使用损伤和肌腱病

耐力性项目比如马拉松是通过周期性的大强度训练来提高运动成绩，大强度训练和运动恢复不平衡破坏细胞修复机制，最终引起组织损伤。因此，跑者经历疼痛或其它症状前，组织损伤已经积累一定时间。临床上肌腱的过度使用损伤被称之为“肌腱炎”，出现此症状的运动员恢复非常缓慢，通常需要功能性恢复和休息，相对的休息是治疗肌腱病以及其它过度损伤的基础，休息的时间取决于损伤严重程度、损伤本身和运动项目为了维持体适能，运动员可选择可代替的运动方式，比如上肢或核心区的肌肉力量训练，逐级恢复到小负荷短距离跑步。

2.髌股关节症候群

髌股关节综合症一般俗称为“跑步者膝盖”，通称描述与髌股关节紊乱相关膝前疼痛，主要与跑步、跳跃和自行车等关节重复性运动相关，爬山或下山严重程度将加剧，长时间坐膝关节屈曲也会加重。可观察到髌股的恶化、髌股面变软、挤压髌股出现疼痛等。

3.髂胫束磨擦症候群

髂胫束磨擦症候群是引起跑步者膝关节侧面疼痛最常见的原因，占所有跑步相关运动损伤的 12% ，髂胫束重复摩擦外股骨髁引起微小损伤。在进行跑步、自行车或行走时会感到尖锐性疼痛。体格检查显示运动者髂胫束覆盖外股骨髁处出现压痛，运动员通常有较坚韧髂胫束。治疗措施包括调整运动、冰敷、抗炎药、牵拉等。

4.胫内侧压迫症候群

胫内侧( 胫骨夹板) 压迫症候群实质是胫骨中远端后部相关运动的痛疼，部分原因可能由骨胳的持续性应力损伤引起。通常描述为骨膜炎或应力性骨折，这一综合征可能与各种各样易感的力学问题有关，如过度旋前。轻微胫内侧压迫综合征患者仅在跑步时，严重胫内侧压迫综合征即使在休息时候也会出现疼痛，应区别诊断包括真正应力骨折和慢性胫前肌间隔综合征。体格检查显示胫骨后部存在几厘米压痛，胫骨前面出现局部压痛表明可能存在应力骨折，治疗措施包括调整运动、冰敷、牵拉等。

5.跟腱病

跟腱病的病史是逐渐形成的，由隐藏在跟腱内部的疼痛开始。轻微的患者，仅在运动中出现症状; 重症患者，疼痛可干扰日常的活动。体格检查显示跟腱近端出现几厘米的压痛增厚，严重急性患者常伴随着捻发音，表明是跟腱腱鞘炎。尽管起初治疗措施包括调整运动、短暂使用足部治疗器、普通拉伸练习、冰敷和非甾体类抗炎药等，但最有效的手段是进行离心力量训练，

6．足底筋膜炎

足底筋膜炎原因来自于足底筋膜微观撕裂，仅次于牵拉和过度使用。出现足底疼痛的患者，早晨起来或久坐后，最初几步行走恶化。扁平足或弓形足是易患因素。触压跟骨结节跖内侧跖筋膜起源部分出现疼痛。尽管目前采用治疗措施证据有限，适当的措施包括休息、拉伸练习、冰敷和非甾体类抗炎药等。一项回顾性的研究认为使用硅垫比使用橡胶垫有效，两者都比常规的足部矫正器有效，目前证据不支持使用体外振击波治疗。

7．应力骨折

应力性骨折是耐力运动员严重过度使用损伤。应力性骨折形成于重复性的运动负荷。应力性骨折发生在股骨颈骨、胫骨、腓骨、跟骨、距骨、跗舟骨、中足骨和籽骨。跑者出现局部肌肉骨骼疼痛应首先考虑可能发生应力性骨折。医学检查显示骨的结构出现压痛，走路困难同时伴随着臀部被动运动出现疼痛，可诊断为股骨颈骨应力性骨折。起初的放射检查会忽略 50 － 70% 应力性骨折患者。对于大多数患者来说，治疗措施主要是休息，可能的话短期使用柺杖，一些重症患者需要专人照料。

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