15岁少女在体育课上发生意外
记者 谢谨忆 通讯员 王雪飞
近两天来，一则令人心痛的消息在网上流传。11月26日下午，湖南祁阳县四中初三（69）班一位叫刘丝的14岁女生，猝死在体育课上。
据媒体报道，当时体育课刚开始几分钟，刘丝在学校操场上慢跑了150米以后突然倒地，很快就没了生命体征。10多分钟后被送到最近的乡镇卫生院，医生宣告其死亡。
据刘丝的体育老师和同学回忆，跑步出发之前，刘丝曾说过自己来了例假。当地派出所所长表示，具体死因需要尸检后才能得知。
什么情况可能引发青少年猝死？如何预防类似悲剧重演？昨天记者咨询了杭城几家医院相关科室的医生。
杭州市中医院妇科副主任医师高涛说，他没听说过单纯因来例假而引起猝死的病例。“18岁以前的女子所患妇科疾病的种类还是比较单纯的，通常都是一些功能性的经期不规则、月经量不规则，痛经等，器质性的妇科疾病都较少见，引起猝死一般来说不大可能。不过在经期，人体属于免疫力低的时候，别的毛病倒有可能乘虚而入。”
浙大儿院神经外科和心内科医生则表示，那位女生到底是什么原因引起的猝死，光看报道还难以判断，不过确实有些疾病可以毫无征兆地导致青少年猝死，孩子如果能较仔细地检查一下身体，对排查某些有潜在危险的疾病有好处。
5年级男生摔跤后突然昏迷差点猝死
查出来是脑血管畸形
2个月前，浙大儿院神经外科主治医师沈志鹏也遇到过一位差点猝死的男生。
“他读小学5年级，发病前没有任何征兆，只是在课间忽然被绊了一下摔了一跤就陷入昏迷，送来后检查发现，他的小脑有动静脉血管畸形。”沈志鹏医师说，引起青少年猝死的脑源性疾病中，脑血管畸形可能是最常见、突发概率最高的一种，这是一种先天性疾病，出生时脑子里的某段动脉静脉可能就相通，或者某段血管没长好。
“正常的血管壁分三层，从里到外分别为内膜、肌层、外膜。畸形的血管没有肌层，这就像房子没有了钢筋，从表面看似乎没什么异样，但其实非常脆弱，血液很容易冲破管壁。”
脑血管畸形虽然是先天疾病，但小时候不发作，要到青春期前10周岁左右高发，发作后的结果，直接和畸形血管在脑中的位置、其大小及引起的出血量有关。发作前，可以有头痛、呕吐、抽搐、昏迷等表现，但也可能毫无征兆，一发作就直接死亡。
“这种疾病确实很难被发现，因为血管看上去似乎是正常的，一般做脑部CT都看不出来，要做磁共振才能发现。”
所幸脑血管畸形的发病率并不算高，如果能及时送医，死亡率在3%-5%之间。浙大儿院今年做了四五十例脑血管畸形的手术，截至目前死亡率为零。
“所以这类孩子通常只要能活着送到医院，就有救了。如果脑血管畸形是毫无征兆发作的，那目前确实没什么预防的办法，但有一部分会先有头痛的症状。如果青少年出现持续头痛、癫痫症状的，最好能到医院做个磁共振排查一下。另外，外伤、情绪刺激也可能是脑血管畸形发作的诱因，如果孩子有过相关经历后开始头痛了，家长要特别重视！”沈医师说。
只要20多块钱的心电图检查
可排除QT间期延长综合征
“心源性疾病也可引起青少年猝死，虽然很少，但确实有。”浙大儿院心内科主任医师章毅英说：“像QT间期延长综合征、离子通道病等，我们一年也会碰到个一两例，发病前也没有任何征兆。”
章主任曾经碰到过一个14岁的男生，之前一直好好的，和他妈妈去菜场买菜途中忽然晕倒，面色苍白，神志不清，血压也急剧下降，送到医院后做了个动态心电图，发现是QT间期延长综合征。
“这不是一种常见病，原因不明，可能有家族史或先天因素，可发于学龄期儿童，发病前可能没有任何症状，但通过简单的心电图检查就能发现。家长可以带孩子做个20多块钱的心电图排查一下。发现后可以通过吃药治疗。”
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