广州马拉松
2012年广州马拉松比赛，两名选手因心跳骤停不幸死亡；2014年的珠海马拉松上，一名选手倒在终点线 附近。大运动量的马拉松运动，如何做好参赛选手、市民的健康保障成了各定点收治医院最大问题。记者昨日从广东省人民医院获悉，该院广马期间将启动一套人工膜肺系统，以期进一步提高心跳骤停的救治水平，为广马保驾护航。
“一旦出现猝死，心肺复苏超过10分钟仍无法恢复自主循环的选手，在来到急诊科后，我们将积极采用人工膜肺氧合系统做进一步救治。国外的经验显示，使用急救方法，将显著提升心跳骤停的抢救成功率达40%以上”，省医急诊科主任李欣表示。
运动后猝死问题多出现在心脏上
由于运动量巨大，人体各脏器负荷暴增。马拉松运动的猝死事件时有发生。
更有专门的统计显示，马拉松比赛中选手猝死概率为0.8/10万。
加 拿大心血管峰会上公布的一项研究数据表明，虽然经常锻炼能降低30 %-50%的心血管病风险，然而如果是马拉松，心血管病发的危险会提高7倍。研究者发 现，在马拉松途中心脏过半数部位会因为血液流动下降和炎症介质增加而停止活动，这种暂时性的心脏受损现象，也可能造成猝死。
来自心 脏疾病专家的基本共识是，马拉松猝死个案中，大多数人是因为心脏病发死亡。人体在进行紧张激烈的运动时，体内代谢速率加快，心肌做功增加需氧量增加，此时 易出现心肌缺血缺氧，若缺血缺氧状态持续，则可能导致心脏骤停，从而使运动者发生猝死。再加上一些选手本身可能潜在隐匿性的心肺疾病，平时不表现、发病， 超大运动量的巨大负荷极可能导致病发。
心脏停止跳动，不能自主呼吸怎么办？
据李欣主任介绍：在2015国际 心肺复苏指南中强调，对于选定的心脏骤停患者，若进行传统心肺复苏后没有反应，而体外心肺复苏（ECPR）又能够快速实施，则可以考虑以ECPR替代传统心肺复苏。“体外CPR”是指在对心脏骤停患者进行复苏时，启动体外循环和氧合，其目标是在治疗潜在的可逆病情时为心脏骤停患者提供支持。指南认为，年龄在18-75岁、合并症较少，并在接受了超过10分钟的传统心肺复苏后仍未恢复自主循环（ROSC）的患者，可以使用ECPR治疗。目前，在 诸如法国巴黎马拉松比赛中，已常规配备车载ECMO随时待命急救。
“机器替代了患者的心泵循环和肺的气体交换，可以保证机体重要脏器的供血供氧，维持患者的生命。这就给医生治疗其心肺基础疾病争取了时间，为患者提供生还的可能”。李欣主任表示：“在台湾有过报道，一名心脏病患者在 使用人工膜肺16天后成功进行了心脏移植，最终苏醒存活。”
据悉，今年的人工膜肺氧合系统，由于时间原因无法在救护车上使用。到了明年的广马赛场上，省医将联合广州120，争取使用车载设备，更快速地为选手、市民进行健康保障。
人工膜肺虽能大大提升救治成功率，但仪器也不是万能的，而且其使用费用颇为高昂。“比赛选手赛前一定要进行仔细的心脏方面的检查。建议佩戴移动手环，动态监 测好比赛期间的心率变化。”李主任重点提醒，“如果在比赛期间发生了胸闷、胸痛、气促、虚汗、心慌、心律不齐，这些都是心源性猝死的前兆，这时选手应主动 放弃比赛，并尽快呼叫急救人员帮助。”
人工膜肺如何进行工作
人工膜肺是体外生命支持的一项先进技术，其原理是将病人的大部分血引出体外，通过氧合器进行氧合，再引入体里，供应全身，这样可以让受损的心、肺得到休息，待其功能恢复。ECMO技术代表着一家医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。（南都讯 记者王道斌 通讯员杨颂德 靳婷）
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