有这症状跑马就需适量了 详解横纹肌溶解症

[摘要]上周末举行的南京马拉松上，一位刘姓选手带病挑战全程，结果到30多公里时被送进了医院。被诊断为横纹肌溶解症。这位跑友就是因为运动量过大，据说倒下时他还不忘已报名的上海马拉松。

勤奋，我之所欲，过量勤奋，过犹不及。上周末举行的南京马拉松上，一位刘姓选手带病挑战全程，结果到30多公里时被送进了医院。被诊断为横纹肌溶解症。最近横纹肌溶解症的新闻挺多的，让我们深入了解一下这个迷之病痛的原因。

躺床上也不忘已经报名的上海马拉松

大叔，真是可气又可爱，危险又无奈啊！不过他倒是说对了一件事儿，不冲的过猛，一般没问题。以上为八卦，以下为正文。

横纹肌溶解症在百科里的标准说法：横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。

——这个严谨但不接地气的解释可以忽略。

如果你用度娘搜索，能找到的关于横纹肌溶解的主要新闻归于两类：吃不干净的小龙虾和过量运动（深蹲、俯卧撑、动感单车、跑马不一而足）。（小龙虾躺枪）

成因：横纹肌溶解成因非常复杂，有病理性的，有遗传因素的，有伤出来的。国外有人研究指出获得性病因就有190余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因横纹肌溶解综合征有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。

——其实在我看来，横纹肌溶解就两个原因：免疫系统乱了，肌肉坏了。

新闻里关于小龙虾引发横纹肌溶解，国际上称为haff病，哈夫海滨出现的急性中毒性肌肉流行病，不在我们的讨论范围，我们所关注的运动相关的横纹肌溶解。主要原因就是“肌肉累坏了”，超级累坏了！

白话横纹肌溶解：

运动时身体疲劳，肌肉纤维轻微撕裂损伤，会产生类似于炎症反应，免疫系统会把受损的细胞打上标签，然后白细胞去杀死这些被标注的受损细胞，来更新和修复。（每一次有效训练，肌肉纤维都是会被撕裂的，造成轻微损伤，修复后才更强大。）

如果大面积肌肉疲劳，免疫系统标注就会比较多，比较粗。太多细胞被标注，白细胞就没办法完全按照标注识别，从而进行相似度高的无差别攻击。

恰巧横纹肌的构造就和被标注的炎症反应细胞非常类似，在无差别攻击下，一并被白细胞吃掉了。

所以，横纹肌溶解可以理解为：超级疲劳下，身体白细胞误伤了身体的正常细胞。

这其实是自然界的一种保护机制。你想想，如果一个生命体过度疲劳时候还强迫使用肌肉，必然对生存造成威胁，那么最佳的方案就是削弱他自身肌肉的战斗力（画外音：别折腾了，老天都看不下去了。）横纹肌溶解可看做保护机制的一部分，避免生命体被“累死”。身体的红、肿、热、痛等很多反应都是大自然给我们的预警机制，过度使用药物止痛消炎，实际上破坏了预警机制，反而容易造成不可逆的大伤害。

横纹肌溶解主要来自于大肌群，背肌和大腿等。

现在你明白了吧，运动过量造成的横纹肌溶解就是自己把肌肉累坏了。拼命，能拼到的极致恐怕就是横纹肌溶解。但真要把把自己活生生累死也不容易，神奇的人体保护机制会笑着说：“肌肉都没了看你用什么继续折腾”。横纹肌溶解本身不致命，但是相关并发症却可能致命，最主要的是引发肾衰竭——肌肉细胞“溶解”破裂，细胞里的肌红蛋白就会跑到血液里，肌红蛋白对人体有害，需要通过肾脏过滤排出体外，但由于它的个头很大，在排出过程中很容易堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭。

另外，当肌肉受到大力撞击、过度压迫或是过力使用后（以上都可以归纳为肌肉坏了），也可能造成横纹肌溶解。

孙悟空在银角大王的紫金葫芦里撒了泡尿然后说：化了化了，都化到腰了。就常常会让我想到横纹肌溶解。临床表现，小便酱油色（都是融掉的肌红蛋白啊）

能够通过运动得横纹肌溶解的人一定有超强的意志力！活生生把自己累到这种程度，要经历很多损伤的过程，反复冲击自己的感官才能得到：肌肉酸痛、咬牙坚持，继续疲劳，大面积肌肉损伤、反应迟缓，还咬牙坚持，直到肌肉超过了负荷，受损肌肉达到一定比例，身体的免疫系统就把肌肉溶解了。横纹肌溶解症可以看做是：大面积炎症后，身体白细胞的无差别攻击，溶解了肌肉细胞。

如何预防横纹肌溶解呢？

只有局部的超强强度、过度运动才会容易导致横纹肌溶解。按一个固定模式去拼命（跑马拉松，做俯卧撑、深蹲等都是这类重复性极高、持续时间久、强度大的累死肌肉不偿命的运动）。如果中间有间歇，或者替换其他运动，总量即使很大也不会出问题（UTMB、八百流沙等强度也是超大的，选手都没有问题，因为不是一组肌肉连续高强度拼命。）所以，运动难受的时候不要继续拼就没问题。

另外，提高肌肉适应性训练也可以减少发病概率，平时做过大强度运动的肌肉会变得强壮和适应。

另一个因素如前面所说，化学性和病毒性的原因也会引发横纹肌溶解症状，高热、高湿、缺水的环境（容易免疫系统紊乱），横纹肌发病率较高。如果你做好散热，多喝水，也不会轻易中招。

以上内容来自微信公众号：黑跑团

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