近日，福建、湖北等地进一步提高农村居民重大疾病医疗保障水平。福建省决定将终末期肾病、妇女乳腺癌和宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染等6类疾病也纳入参合农村居民重大疾病保障范围，重大疾病保障范围扩大到8类；湖北省规定从今年9月起将血友病等13种疾病纳入提高农村居民重大疾病医疗保障水平试点范围，使试点病种增加到20种。值得一提的是，福彩公益金支持的农村医疗救助基金，将支付部分医疗费用。
11地增加重大疾病试点病种
福建省卫生厅、民政厅、财政厅日前联合下发通知，决定将终末期肾病、妇女乳腺癌和宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染等6类疾病，也纳入参加新型农村合作医疗(简称“新农合”)的农村居民重大疾病保障范围，重大疾病保障范围扩大到8类。
重大疾病实行定点医院救治，医疗费用采取定额控制，由新型农村合作医疗基金、医疗救助基金与患者个人按比例共同分担。新农合基金支付定额标准的70%，患者个人支付定额标准的30%；属于农村医疗救助对象，新农合基金支付定额标准的70%，医疗救助基金支付定额标准的20%，患者个人支付定额标准的10%。医疗救助金额不受各地医疗救助封顶线限制，不计入当地个人年度医疗救助封顶线。
由湖北省卫生厅、省财政厅、省民政厅联合印发《提高农村居民重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案(试行)》，规定从今年9月起将血友病等13种疾病纳入提高农村居民重大疾病医疗保障水平试点范围，使试点病种增加到20种。
重大疾病实行按病种分级定点救治，患者原则上应在县内定点救治医院治疗，县内定点救治医院无条件救治的可申请转诊至上级定点医院救治。实行按病种定额或限额付费，超过限额(或定额)标准的医药费用原则上由医疗机构承担。新农合补偿取消起付线，对试点病种实际补偿比例原则上要达到70%以上。低保家庭成员、五保户的个人自付费用，救助比例要达到70%以上；对低收入老年人、重度残疾人以及低收入家庭重特大疾病参合患者，经新农合补偿后的个人自负费用，救助比例要达到60%以上。
参合患者须携带诊断证明(二级以上医疗机构诊断)、《审批表》(新农合管理经办机构审批)等资料向定点医院申请重大疾病救治，各定点救治医疗机构安排对患者进行复审，并根据最终诊断结果对符合重大疾病救治条件的患者安排住院治疗。医疗费用实行“一单式”结算，由医疗机构先行垫付新农合基金应补偿部分以及医疗救助应资助部分，患者仅需缴纳自己负担部分。
记者了解到，目前全国已有15个省(区、市)开展了提高农村儿童两病医疗保障水平工作，有11个省(区、市)启动了增加重大疾病试点病种的工作。
公益金成农村医疗救助基金来源
农村医疗救助基金是用于农村贫困家庭医疗救助的专用基金。基金通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集，在县级人民政府建立独立的农村医疗救助基金。基金来源包括财政拨款、彩票公益金、社会各界自愿捐助、利息收入等。中央专项彩票公益金对于农村医疗救助基金的资助就是其中的一项重要举措。
2004年，财政部向社会公布了《农村医疗救助基金管理试行办法》(简称《办法》)。《办法》对农村医疗救助基金的来源、用途和管理做了规定。
《办法》规定，农村医疗救助基金用于资助救助对象参加当地新型农村合作医疗或补助救助对象的大病医疗费用，以及符合国家规定的特种传染病救治费用，并专款专用，不得提取管理费或列支其他任何费用。县级财政部门在社会保障基金财政专户中建立农村医疗救助基金专账，用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务。县级民政部门设立农村医疗救助基金专账，用于办理资金的核拨、支付和发放业务。县级财政预算安排资金按季或按月划拨至本级财政部门“农村医疗救助基金专账”。经批准用于农村医疗救助的彩票公益金应及时由财政专户划拨至“农村医疗救助基金专账”。县级财政部门收到上级补助资金之后及时全额划拨至“农村医疗救助基金专账”。
农村医疗救助的享受对象及救助金额，由个人提出申请，村民代表会议评议，乡镇人民政府审核，县级民政部门根据县级人民政府的具体规定审批。经批准的救助对象参加当地新型农村合作医疗缴费有困难的，由农村医疗救助基金给予资助，并对患大病救助对象难以自负的医疗费用给予适当补助。国家规定的特种传染病救治费用按有关规定经批准后支付。
记者了解到，农村医疗救助基金还将用作资助救助对象参加当地新型农村合作医疗的资金，由县级财政部门从“农村医疗救助基金专账”核拨至新型农村合作医疗基金专户，并通知新型农村合作医疗经办机构为其办理有关手续。经县级民政部门批准的救助对象大病医疗费用补助资金，由县级财政部门按时将医疗救助资金核拨至民政部门农村医疗救助基金专账，由县级民政部门支付给乡镇人民政府发放，或由县级民政部门通过银行、邮局等直接支付给救助对象，也可以采取其他社会化发放方法。
66亿中央专项彩票公益金支持农村医疗
2003年，财政部首次拨付3亿元中央彩票公益金用于补助地方农村医疗救助基金，重点用于资助中西部地区贫困农民参加新型农村合作医疗和补助患大病贫困农民的医疗费用，该项目由民政部组织实施。此后，每年都有相当数额的彩票公益金专项用于进行农村医疗救助。2011年中央专项彩票公益金使用情况公告中显示，当年共有10亿元彩票公益金用于农村医疗救助，这些资金主要用于资助贫困农民参加新型农村合作医疗和对医疗救助对象符合规定的医疗费用给予资助。截至2011年，累计投入中央专项彩票公益金66亿元。
(本报记者 李春伟 方朔/整理)
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